Melanoma mucoso nasal: una enfermedad impredecible / Mucosal melanoma of the nasal cavity: an unpredictable disease

RESUMEN El melanoma mucoso maligno es un tumor neuroectodérmico de menos del 5% de las neoplasias nasosinusales. Es un tumor de mal pronóstico clásicamente su promedio de supervivencia a cinco años es cercano al 28% y 17,5% a diez años, siendo aún peor cuando existe metástasis en cuello. Se presentan a continuación dos casos de melanoma mucoso en cavidad nasal y senos paranasales, el primero mujer 58 años con melanoma septal llevada a septotomía abierta más quimioterapia y radioterapia adyuvante, con recurrencia en cuello submaxilar derecho tratada con vaciamiento supraomohioideo actualmente sin recurrencia; el segundo hombre de 40 años con antecedente de resección melanoma septal quien presenta nuevo melanoma región etmoidal izquierda luego de su primera cirugía y es llevado a resección endoscópica transnasal sin tratamiento adyuvante por decisión del paciente.

ABSTRACT Sinonasal mucosal melanoma is a neuroectodermic tumor account less 5% of nasosinusal tumors. It has a poor prognosis with a five-year average survival near 28% and 17.5% to 10 years; if neck metastasis is even worst. Here we present two clinical cases. First one a woman 58 years old with septal melanoma who receives an open septectomy with chemotherapy and radiotherapy with submaxillary recurrence treated with supraomohyoid neck dissection. The second case, a man 40 years old with previous septal melanoma surgery who has an ethmoid sinus recurrence and receives transnasal endoscopic surgery without adjuvant therapy by patient desire.

Tumor fibroso solitario de la glándula tiroides con extensión intratorácica / Solitary fibrous tumor of the thyroid gland with intrathoracic extension

El tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia mesenquimal de células fusiformes infrecuente descrita inicialmente en la pleura pero con localización reconocida en otros sitios. El TFS de la glándula tiroides (TFST) es aun más raro. Se describe el caso de una mujer de 65 años de edad, con masa cervical de crecimiento progresivo, a tal punto que ya la masa se hacía notable en parte inferior de su cuello, siendo este el único síntoma narrado. La paciente presentaba una gran masa tiroidea en el lóbulo derecho con extensión intratorácica. Se practicó hemitiroidectomia derecha (paciente tenia historia previa de resección del lóbulo tiroideo izquierdo por lesión benigna) Total, además de toracotomía endoscópica por la extensión de la masa la cual en la tomografía contrastada, se originaba en el lóbulo tiroideo derecho y descendía paralelo a la columna dorsal desplazando a la tráquea y el esófago. La patología reportó un tumor de 15 centímetros, con células fusiformes y patrón de crecimiento hemangiopericítico sin pleomorfismo, atipia, mitosis o necrosis. Luego de practicar diferentes estudios y marcadores tumorales, de todos estudios fueron positivos CD34, Bcl2, CD99 y vimentina. Se diagnosticó tumor fibroso solitario de glándula tiroides. El nervio vago derecho fue lesionado en la cirugía, actualmente está en terapia de voz. Al momento actual casi seis meses luego de su cirugía, no se documenta recidiva tumoral.

Solitary fibrous tumor (SFT) is a rare mesenchymal neoplasm initially described as spindle cells in the pleura but recognized location elsewhere. The TFS thyroid gland (TFST) even infrequent. A case of a 65 years old woman with progressive growth of a right cervical mass without associated symptoms described other than cosmesis is described . The patient had a thyroid mass in the right lobe with intrathoracic extension. A right Hemi thyroidectomy and thoracotomy for the extent of the mass was performed. Pathology reported a 15 cm tumor with spindle cell and growth pattern hemangiopericitic without pleomorphism, atypia, mitosis or necrosis. Immunohistochemistry was positive for CD34, Bcl-2, CD99 and vimentin, making the diagnosis of solitary fibrous tumor of thyroid gland. The patient's right Vagus nerve was injured intraoperatively and she is currently under voice therapy. Currently now, almost six months after her surgery she is free of disease.

Struma ovarii con un foco de micro-carcinoma papilar variante folicular de tiroides: reporte de caso y revisión de la literatura / Struma ovarii with follicular variant of papillary thyroid carcinoma: report of one case

Struma ovarii is an ovarian teratoma composed mainly of thyroid tissue, which can occasionally develop a malignant thyroid tumor. We report a 61 years old female consulting for a metrorrhagia in whom an ovarian cyst was discovered. The patient was subjected to a hysterectomy and bilateral oophorectomy. The pathological study of the surgical piece revealed a focus of papillary thyroid carcinoma, follicular variety in a right struma ovarii. Three months after surgery, an abdominal CAT scan did not show any abnormality.

Biopsia aspiracion con aguja fina en el diagnostico de quiste de paratiroides / Biopsy aspiration with fine needle in the diagnosis of cyst of paratiroides

Los quistes de paratiroides constituyen solamente del 1 al 5 por ciento de los quistes cervicales. Fueron descritos por primera vez por Sandstrom en 1880 y Goris en 1906 realizó la primera resección de la cual se tenga conocimiento. Desde esta descripción a la fecha, sólo se han reportado aproximadamente 250 casos en la literatura, se presenta el caso de una mujer de 25 años de edad con lesión paratraqueal derecha que consultó a Dinámica IPS para realizar biopsia aspiración con aguja fina guiada por ecografía saliendo líquido transparente que informó 300 pg/dL de paratohormona (valor 10-69 pg/dL). Se presenta el caso de un quiste de paratiroides diagnosticado por biopsia aspiración con aguja fina

Comparacion entre la tecnica de capilaridad y la biopsia aspiracion con aguja fina (BACAF) en nodulos de tiroides / Comparison between capillary technique and fine-needle aspiration biopsy (BACAF) in thyroid nodules

La biopsia aspiración con aguja fina de tiroides es el examen de elección en los nódulos tiroideos. Se realizó un estudio en el cual se comparó la técnica de capilaridad con la biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) en lesiones de tiroides.Se efectuaron en total 50 biopsias de tiroides. Sc encontró que los resultados de los extendidos citológicos preparados para cada método fueron comparables en calidad, cantidad y rendimiento diagnóstico. Las dos técnicas tuvieron una adecuada eficacia diagnóstica. Se concluyó que la capilaridad es un excelente método diagnóstico y combinado con el bacaf mejora la sensibilidad diagnóstica.

The thyroid Fine-Needle Aspiration Biopsy is the test of choice for thyroid nodules. We carried out a study to compare the Capillarity technique versus Fine-Needle Aspiration Biopsy (FNAB) in thyroid lesions. We performed 50 thyroid biopsies. We found that the results of the cytology smears prepared for cach technique were comparable in qualit, amount and diagnostic reward. Both techniques had an adequate diagnostic efficacy. We concluded that capillarity, is an excellent diagnostic method and combined with FNAB improves the diagnostic sensitivity.

Tumor de células granulares en el tracto gastrointestinal / Granular cells tumor in the gastrointestinal tract

Los tumores de células granulares son lesiones ubicuas en el tracto gastrointestinal, raras y asintomáticas, y generalmente son un hallazgo incidental a la endoscopia alta o baja. En el tracto gastrointestinal se ubican más frecuentemente en el esófago, colon y recto, estómago, apéndice, intestino delgado o tracto biliopancreático. Este artículo describe tres pacientes con cuatro tumores de células granulares en recto, esófago (2 lesiones) y apéndice. Se hace especial énfasis en su origen neural, su comportamiento benigno que justifica las resecciones endoscópicas o quirúrgicas limitadas y la necesidad de un seguimiento por la posibilidad, aunque poca, de transformación maligna

Neurofibromatosis: presentacion de un caso / Neurofibromatoses: a case report

Se presenta un caso de neurofibromatosis en un paciente de 70 años de edad, natural de Lituania, residente en Medellín, con múltiples tumores cutáneos en la cara, de 25 años de evolución. Al examen físico, presenta manchas café con leche y efélides intertriginosas que sugieren el diagnóstico, el cual es confirmado con estudio histopatológico de la lesión.

A case of neurofibromatoses is presented in a 70 years old patient, who was borned in Lituania, resident in Medellín (Colombia), and had multiple cutaneous tumoral lesions of 25 years ofevolution in face. At physical examination we founded coffee au lait spots and intertriginous freekles that suggest the diagnosis, wich was confirmed by histopatologic studies.

Bezoares: reporte de dos casos y revision de la literetura / Bezoars: report of two cases and review of the literature

Los bezoares son cuerpos extraños, conglomerados de pelo, fibras vegetales, medicamentos y otras sustancias en el tracto gastrointestinal de los humanos y ciertos animales, predominando en la niñez y en las mujeres; usualmente está asociado a desórdenes de la conducta; en adultos, son encontrados frecuentemente después de cirugía gástrica. Se describen dos casos clínicos y se revisa la literatura.

Bewars are foreign bodies, conglomerates of hair, vegetable fibers, medicaments and other substances in the gastrointestinal tract of humans and certain animals, predominant in childhood, in women, usually associated to behavioral disorders, in adults, are frequently encountered after a gastric surgery. We describe two clinical cases and review literature.

Endometriomas extrapelvicos / Extrapelvic endometriosis

Todas las mujeres fueron premenopáusicas. El diagnóstico de masa en la pared abdominal fue, en la mayoría de los casos, el motivo del procedimiento quirúrgico, en algunas ocasiones sobre cicatrices antiguas.

La aparición de masas en la pared abdominal, con dolor, en algunos casos cíclico y de difícil diagnóstico prequirúrgico, pueden ser los hallazgos de una endometriosis, cuyo manejo quirúrgico debe hacerse por una excisión amplia con bordes libres para prevenir las recurrencias.